Quelles maladies menacent les Ukrainiens à cause de la guerre. Une conversation avec Sanlikar Kuzin

Quelles maladies menacent les Ukrainiens à cause de la guerre. Une conversation avec Sanlikar Kuzin

23.09.2022 0 Par admin

guerre

Crédit photo : NACHO DOCE

Légende des photos,

Dans de nombreuses villes, après les bombardements, il y a des problèmes d’eau, de lumière et de chauffage. Kramatorsk Août 2022

Hôpitaux bombardés, meurtres et enlèvements de médecins, retrait de matériel médical, pénurie de médicaments et de personnel médical, manque d’eau potable et d’électricité, milliers de corps non enterrés se décomposant et polluant l’environnement – la guerre a porté un coup sévère au système médical ukrainien .

En raison des infrastructures endommagées et du manque d’accès normal aux soins médicaux dans de nombreuses régions, les Ukrainiens peuvent être exposés à de nombreuses nouvelles maladies.

Par exemple, la diphtérie et le tétanos, contre lesquels seulement un adulte sur cinq en Ukraine est vacciné.

Et bien que les Ukrainiens plaisantent en disant que grâce aux opérations militaires, ils ont oublié le covid – il n’a disparu nulle part et reprend de l’ampleur à l’automne.

BBC News Ukraine a demandé au médecin sanitaire en chef Ihor Kuzin si le choléra avait été découvert en Ukraine et pourquoi il est particulièrement important de se faire vacciner en temps de guerre.

Six menaces

BBC : L’infrastructure médicale a été endommagée pendant les hostilités – de nombreux hôpitaux ont été bombardés, il y a des villes entières sans eau ni électricité. Quelles nouvelles maladies peuvent menacer les Ukrainiens à cause de cela ?

Ihor Kuzin : Il y a six maladies infectieuses qui constituent actuellement la plus grande menace : le choléra, le covid, la rougeole, la poliomyélite, la diphtérie et l’hépatite A.

Pour chaque groupe d’infections, nous travaillons selon un scénario distinct, en tenant compte des spécificités de chaque pathogène, nous avons élaboré des plans d’intervention et des mesures préventives.

De plus, il est important de rappeler qu’à cause de la guerre, la détection des maladies non transmissibles diminue, car les gens se tournent moins vers les médecins. Et ce sont les maladies non infectieuses qui sont la principale cause d’invalidité et de mortalité prématurée.

Photo par unian

Légende des photos,

Cousin: il y aura une grande propagation de maladies qui n’ont pas été diagnostiquées à temps

91% des décès en Ukraine sont désormais liés à des maladies non infectieuses – maladies cardiovasculaires, diabète, maladies oncologiques, maladies pulmonaires.

Nous y reviendrons un peu plus tard. Nous aurons une large propagation de maladies qui n’ont pas été diagnostiquées à temps.

Choléra et hépatite A

BBC : Il y a déjà des cas enregistrés de ces maladies infectieuses – choléra, rougeole, poliomyélite, diphtérie, hépatite A – en Ukraine, ou est-ce juste une crainte qu’elles n’apparaissent ?

Igor Kuzin : C’est une peur qu’ils puissent apparaître. Nous avons renforcé la surveillance de chacune de ces infections.

Par exemple, là où il n’y a pas d’eau potable, là où il y a des problèmes de décontamination, l’hépatite A peut se propager. Heureusement, nous n’avons pas encore enregistré ces épidémies en Ukraine. Les contre-mesures ici sont la désinfection de l’eau potable. Afin de protéger la population des territoires désoccupés, des pastilles de désinfection de l’eau y sont distribuées. Cela a été fait à Kryvyi Rih. Il s’agit d’une solution temporaire jusqu’à ce que le système d’approvisionnement en eau soit réparé.

De plus, en raison de la destruction des infrastructures, en raison de la destruction du système d’approvisionnement en eau, l’apparition du choléra est tout à fait probable. Depuis le 1er juin, la surveillance du choléra a été introduite dans toute l’Ukraine – environ 9 000 personnes présentant des symptômes d’infection intestinale aiguë ont été testées. 8,5 mille échantillons de l’environnement ont été étudiés – il s’agit d’eau douce et de mer, ainsi que d’eaux usées.

Pendant ce temps, une seule découverte a été enregistrée dans la région de Mykolaïv – c’était la souche de choléra El-Tor, mais, heureusement, elle s’est avérée avirulente et non toxigène. C’est-à-dire qu’il n’y a pas eu de propagation épidémique. Nos laboratoires sont passés au diagnostic PCR et après 3-4 heures, nous avons le résultat du test, quand nous pouvons dire s’il s’agit ou non du choléra.

Le choléra survient toujours à des températures de l’air élevées. Il n’y a pas eu d’épidémie cet été.

Photo par ALEXANDER ERMOCHENKO

Légende des photos,

Conséquences de la guerre à Marioupol occupé. Il n’y a pas eu de combats là-bas depuis plusieurs mois, la ville gît dans les ordures et les ruines. Photo d’août 2022

BBC : Au cours de l’été, le maire de Marioupol a déclaré qu’il y avait tout lieu de croire qu’il y avait du choléra dans la ville occupée. Cette information a été confirmée, y avait-il du choléra à Marioupol ?

Ihor Kuzin : Marioupol est occupé et nous ne pouvons pas établir de diagnostic sans patient. Nous pouvons seulement enregistrer qu’il y a une situation critique. Une épidémie de choléra à Marioupol est tout à fait probable, mais nous ne pourrons tout savoir qu’après la désoccupation.

BBC : Nous ne pouvons donc pas exclure qu’il y ait du choléra à Marioupol ?

Ihor Kuzin : Nous ne pouvons pas.

Concernant la menace du choléra, nous avons contacté l’OMS et préparé une demande de vaccin anticholérique. L’efficacité de ce vaccin est de 80 à 85 %. De nombreuses personnes dans le monde l’utilisent. Nous avons un lot de vaccin réservé au niveau de l’OMS. Si une épidémie de choléra est enregistrée en Ukraine, l’OMS nous la fournira. Il devrait être amené en Ukraine dans une semaine.

BBC : Ne devrions-nous pas le faire à l’avance, apporter des vaccins, s’il y a déjà une menace d’épidémie ? Vacciner les médecins ?

Igor Kuzin : Non, et il y a plusieurs raisons à cela. L’immunité post-vaccinale est de courte durée. Cela dure à peine un an. La durée de conservation du vaccin est également courte. Le personnel médical qui va travailler dans la zone de l’épidémie est généralement vacciné contre le choléra. Le monde entier utilise un tel algorithme. S’il y a une épidémie de choléra, des vaccins nous seront apportés.

Photo de VOLODYMYR MATSOKINE VIA FACEBOOK

Légende des photos,

L’hôpital détruit à Izyum, région de Kharkiv

Il y aura beaucoup de patients atteints de covid, mais ils tomberont facilement malades

BBC : Parmi les maladies infectieuses que vous avez énumérées, lesquelles menacent encore l’Ukraine ?

Ihor Kuzin : La prochaine chose la plus importante pour nous en ce moment est le covid. Il prend de l’ampleur. La seule souche circulant actuellement en Ukraine est Omicron. Heureusement, son évolution est bénigne, en particulier chez les personnes vaccinées. Les patients avec Omicron ont besoin de moins d’oxygène qu’avec la souche Delta l’année dernière.

BBC : Quel est le plus grand nombre de patients covid auxquels nous pouvons nous attendre ?

Ihor Kuzin : Selon les estimations de l’OMS, le pic d’incidence se produira fin septembre. L’OMS estime que ces indicateurs seront au niveau de 27 000 nouveaux cas chaque jour. Mais on s’attend à ce que ce soit moins. Avec Omicron, la plupart des gens sont asymptomatiques. Maintenant, nous voyons 23 000 cas par semaine.

Nous espérons que nous aurons suffisamment d’oxygène et de lits pour les malades, c’est-à-dire que nous devrions passer cette saison épidémiologique normalement et sereinement.

Dans les conditions de guerre, nous continuons d’exhorter tout le monde à se faire vacciner. Parce qu’il est beaucoup plus facile de prévenir la maladie que de consulter un médecin ou d’aller à l’hôpital.

BBC : Les vaccins sont-ils disponibles dans toutes les villes des territoires contrôlés ? Une personne peut-elle venir chez le médecin et obtenir le premier ou le deuxième rappel ?

Ihor Kuzin : Il y a eu des retards dans les livraisons de Pfizer. Nous avons récemment reçu un lot de 500 000 doses. Nous terminons maintenant la livraison. Nous espérons que Pfizer le proposera dans toutes les régions d’ici la fin de la semaine. Avant cela, les centres de vaccination disposaient principalement de vaccins CoronaVac. Espérons qu’en octobre, nous recevrons 500 000 autres Pfizer et en novembre – 1,8 million de doses.

Photo par ALKIS KONSTANTINIDIS

Légende des photos,

Plus de 100 hôpitaux détruits en Ukraine

Vaccination pour adultes

BBC : On sait qu’il y a certains problèmes avec les vaccinations de routine des enfants. En raison de la guerre, les indicateurs ont diminué. Quelle est la situation ici? Et en relation avec le danger des maladies infectieuses, peut-être est-il nécessaire que les adultes se fassent vacciner davantage?

Igor Kuzin : Dans les trois mois qui ont suivi le début de la guerre, il y a eu un certain échec des vaccinations. Cela était lié à la migration – de nombreuses personnes ont quitté l’Ukraine et se sont déplacées vers d’autres régions. Maintenant, la situation s’améliore. D’ici la fin de cette année, nous atteindrons le chiffre de 75 à 80 % d’enfants vaccinés avec des vaccinations obligatoires. Ce n’est pas encore l’indicateur recommandé par l’OMS de 95 %, mais c’est déjà bien mieux, si l’on tient également compte du fait que près de 7 millions d’Ukrainiens ont quitté l’Ukraine.

La société de vaccins ne s’est pas arrêtée et c’est la chose la plus importante pour nous. Il est également important que la livraison des vaccins programmés pour les enfants n’ait pas été interrompue. Actuellement, les vaccins pour la vaccination systématique des enfants sont disponibles dans les hôpitaux des zones contrôlées.

BBC : Étant donné que nous sommes en guerre et qu’il peut y avoir des épidémies de maladies infectieuses qui ne se sont pas produites auparavant sur le territoire ukrainien, est-il nécessaire que les adultes soient vaccinés en plus ?

Ihor Kuzin : Concernant les adultes, la principale recommandation est que tout le monde soit vacciné contre la diphtérie et le tétanos. Cette revaccination se fait tous les 10 ans.

Nous n’avons actuellement que 20% des personnes vaccinées. C’est-à-dire que seul un adulte sur cinq bénéficie d’une protection.

Pendant la guerre, le risque de contracter la diphtérie et le tétanos augmente car le risque de blessure augmente. Dès le premier jour de la guerre, nous exhortons tout le monde à se rendre dans les bureaux de vaccination et à se revacciner.

Déjà pendant la guerre, nous avons enregistré des suspicions de diphtérie, mais heureusement, elles n’ont pas été confirmées. Compte tenu du faible taux de vaccination contre la diphtérie, c’est notre priorité numéro un.

Photo de SERGEY KOZLOV/EPA-EFE/REX/Shutterstock

Existe-t-il une menace de rage

BBC : En raison des hostilités, le nombre d’animaux errants et d’animaux abandonnés a augmenté. Le risque d’épidémies de rage a-t-il augmenté ?

Ihor Kuzin : Statistiquement, nous ne voyons pas cela. Nous ne constatons pas d’augmentation du nombre de piqûres.

La vaccination orale des animaux errants et sauvages, qui avait été temporairement suspendue, a maintenant repris en Ukraine. Des représentants du Service national des consommateurs dispersent ces médicaments dans les territoires désoccupés. Par exemple, après la libération de la région de Kyiv, le vaccin oral a été dispersé dans les endroits où les animaux errants étaient concentrés.

Photo de SERGEY KOZLOV/EPA-EFE/REX/Shutterstock

Légende des photos,

Conséquences du bombardement de Kharkiv. 29 août 2022

Malheureusement, il y a eu un cas mortel de rage en Ukraine – la personne est décédée, elle n’a pas été vaccinée.

Le plus important ici est que les personnes qui ont été en contact avec un animal errant suspecté d’avoir la rage, qui ont été mordus, consultent le plus rapidement possible un médecin et se fassent vacciner.

Le vaccin antirabique est utilisé en prophylaxie lorsqu’il y a déjà eu des morsures. Actuellement, les vaccins sont disponibles au niveau de chaque centre de traumatologie.

Hôpitaux sans électricité ni eau

BBC : Mykolaiv, Kharkiv sont sous le feu depuis des mois. Périodiquement, ces villes restent sans eau, sans électricité. Beaucoup de choses y ont été endommagées. Quels sont les risques d’infections là-bas et quelle est leur gravité?

Ihor Kuzin : Bien sûr, lorsque l’infrastructure est détruite, les risques d’infections épidémiologiques augmentent, et plus longtemps elle est détruite, plus ces risques sont grands.

Lorsqu’il s’agit de territoires où il y a des bombardements massifs ou désoccupés, nous lançons le travail des équipes médicales des centres de contrôle et de prévention des maladies.

Ils ont déjà travaillé dans les régions de Kyiv, Jytomyr et Tchernihiv, et c’est assez efficace.

Après le déminage, les épidémiologistes et les virologues pénètrent sur le territoire et commencent les reconnaissances épidémiologiques et bactériologiques. Ils disposent d’équipements de laboratoire portables et peuvent effectuer rapidement toute recherche sur le terrain. Ils évaluent l’état de l’eau potable, l’assainissement de l’eau, l’état sanitaire du territoire, les décharges, la situation des animaux errants. C’est un travail très difficile et responsable.

Dans la région de Kyiv, cela a duré environ deux mois. Maintenant, les brigades travaillent dans la région de Kharkiv.

Photo de STRINGER

Légende des photos,

Un hôpital à Mykolaïv après le bombardement de la Russie. Août 2022

BBC : En Ukraine, 127 hôpitaux ont été complètement détruits. Il y a des cas où les Russes ont emporté tout l’équipement des installations médicales. Où est la situation la plus difficile actuellement, où ont le plus besoin d’assistance médicale ?

Ihor Kuzin : La guerre se déroule sur tout le territoire ukrainien. Nous n’avons pas de zones non prioritaires. Il existe trois types de travail dans la prestation de services médicaux.

Le premier est le travail dans les territoires désoccupés, où l’infrastructure est détruite, où il n’y a peut-être pas de médecins, des problèmes d’hospitalisation. Là-bas, notre tâche principale est de rétablir les activités des hôpitaux, d’apporter du matériel pour que les hôpitaux puissent à nouveau fonctionner le plus rapidement possible.

Le deuxième groupe est le travail avec les personnes déplacées de force. Malheureusement, on l’oublie, mais dans ces régions où il y a maintenant beaucoup d’immigrants, il y a aussi une pénurie de médecins, il y a un besoin de rénovation des hôpitaux, un besoin de lits.

Le troisième groupe est le travail dans les territoires de première ligne. C’est le problème le plus instable. Parce qu’il y a des risques de sécurité. Dans ces domaines, nous essayons de simplifier au maximum le travail du médecin. Nous lançons des brigades mobiles, où travaillent le plus souvent des représentants d’organisations internationales – UNICEF, Médecins sans frontières, OMS, Croix-Rouge. Une assistance médicale y est fournie dans la mesure du possible.

BBC : Notre équipe de tournage a récemment visité l’hôpital de Balaklia, et les médecins y travaillaient sous le feu, et travaillent maintenant. À l’hôpital, il n’y a pas d’élémentaire – lumière et eau. Y a-t-il au moins une idée approximative du moment où l’hôpital pourra fonctionner normalement? Alors qu’au moins la lumière et l’eau sont apparues.

Ihor Kuzin : Nous espérons que les autorités locales seront en mesure d’éliminer les conséquences de la situation d’urgence le plus rapidement possible après l’état de désoccupation.

Il est difficile de s’orienter dans le temps ici. La communauté territoriale de Balaklia, qui comptait 46 000 habitants, compte aujourd’hui 15 000 personnes et il n’y a que cinq médecins hospitalisés. Nous mettrons tout en œuvre pour équiper l’hôpital et renforcer la capacité de la structure médicale. Mais de telles choses infrastructurelles prennent du temps.

Les hôpitaux sont des infrastructures essentielles et nous espérons que la restauration des éléments de base comme l’électricité et l’eau sera prioritaire.

Voulez-vous recevoir les principales nouvelles dans le messager? Abonnez-vous à notre Telegram ou Viber !