Antibiotiques sur ordonnance en Ukraine: ce que cela signifie et pourquoi tout le monde ne l'aime pas

Antibiotiques sur ordonnance en Ukraine: ce que cela signifie et pourquoi tout le monde ne l'aime pas

01.08.2022 0 Par admin
  • Evgenia Kovalevska
  • BBC Nouvelles Ukraine

Pharmacie

Auteur photo, Ukrinform

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Les antibiotiques seront toujours vendus sans ordonnance dans les pharmacies des zones de guerre

À partir du mois d’août, les Ukrainiens pourront acheter des antibiotiques uniquement sur ordonnance. Premièrement, il sera délivré à la fois sous forme électronique et dupliqué sur un formulaire papier.

L’exception sera les territoires occupés et les zones d’hostilités, selon la décision du ministère de la Santé.

La période transitoire de l’existence des ordonnances électroniques et papier durera jusqu’à la fin de 2022, puis seule l’électronique devrait rester.

Le ministère de la Santé est convaincu que l’introduction d’une ordonnance électronique contribuera à résoudre le problème de l’utilisation non contrôlée et non ciblée des antibiotiques.

En Ukraine, jusqu’au 1er août, l’antibiotique pouvait être acheté librement en pharmacie sans ordonnance du médecin.

Une telle décision du ministère de la Santé a provoqué une réaction houleuse dans la société ukrainienne. Les Ukrainiens s’indignent de la limitation de leurs opportunités, se plaignent du manque de médecins dans les régions, s’inquiètent pour les militaires, pour lesquels des bénévoles achètent souvent des médicaments, et pour les animaux qui sont traités avec des médicaments pour humains.

BBC News Ukraine a appris ce que les experts pensent du début de l’introduction des prescriptions électroniques d’antibiotiques.

A quoi sert l’e-prescription ?

Le centre de santé publique considère que l’introduction d’une ordonnance électronique est une décision opportune et correcte. Là, ils appellent une telle démarche non seulement une exigence de l’État, mais aussi de l’époque.

Cela permettra de lutter contre la vente non autorisée d’antibiotiques, de contrecarrer la propagation de leur résistance (antibiorésistance) et de contrôler la consommation d’antibiotiques en Ukraine.

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Bactéries résistantes aux antibiotiques Pseudomonas aeruginosa

Roman Kolesnyk, chef du département de la résistance aux antimicrobiens et du contrôle des infections de l’hôpital central d’Ukraine, note que l’introduction d’une prescription électronique permettra de fournir des services médicaux de haute qualité, principalement aux patients.

« Ce ne sont pas des restrictions. De telles règles existent depuis longtemps. Si les patients veulent recevoir un service de qualité, ils doivent aussi suivre les règles », explique l’expert.

En particulier, selon lui, grâce à la prescription électronique, l’Etat pourra contrôler à la fois la nécessité de prescrire un antibiotique par un médecin et la bonne foi du patient.

« Si le médecin voit que le patient a reçu des médicaments à la pharmacie, alors c’est une garantie qu’il les prendra. Ce n’est pas le cas, comme cela arrive souvent dans notre pays, qu’ils soient allés consulter, le médecin a passé son temps, l’État a dépensé son argent et le patient est allé voir un autre spécialiste », explique Roman Kolesnyk.

Antibiotique comme habitude

La mise en place d’une prescription électronique d’antibiotiques devrait dissuader les Ukrainiens de se prescrire eux-mêmes des antibiotiques ou de les acheter sur les conseils d’un pharmacien ou d’un voisin.

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Pour les Ukrainiens, la consommation d’antibiotiques, par exemple pour un rhume, est déjà devenue une habitude

Le plus souvent, les Ukrainiens traitent le rhume avec des antibiotiques. Selon des études récentes, environ 30 % des Ukrainiens soignent le rhume avec des antibiotiques et ne consultent pas de médecin, explique un représentant du centre de santé publique.

La dermatologue Olga Bogomolets préconise l’utilisation raisonnable d’antibiotiques, mais seulement lorsque cela est nécessaire. « Un antibiotique, c’est bien. Si vous en avez besoin. Un antibiotique, c’est mal. S’il n’y en a pas besoin. C’est-à-dire : un virus, une température de 38 pendant quelques jours d’affilée, une toux, un mal de tête ne sont pas bonnes raisons de prendre un antibiotique ! » – le médecin convainc .

Selon Roman Kolesnyk, l’utilisation d’antibiotiques est déjà devenue une habitude chez les Ukrainiens.

« Remettre en question les antibiotiques après que quelqu’un m’ait aidé – et ça vous aidera, le bouche à oreille, les aides-pharmaciens qui vendent et recommandent, divers forums et sites internet -, les sources d’information sont nombreuses. Et les médecins ne sont pas toujours consultés », explique le spécialiste.

Selon lui, en Europe, les leaders de la consommation d’antibiotiques sont les pays du sud – la Grèce et l’Italie. « Mais l’Ukraine ne s’en soucie pas non plus. Et nous sommes encore très, très loin de pays comme la Norvège, qui utilise des antibiotiques de manière très rationnelle », – ajoute le représentant de la CGZ.

Chaque fois qu’une personne boit des antibiotiques, la probabilité qu’elle arrête de travailler la prochaine fois augmente. Que faire si aucun des antibiotiques ne fonctionne?

Pourquoi contrôler les antibiotiques ?

« Imaginez qu’une horde de chars russes arrive sur vous, mais que vous les frappez facilement avec des javelots. Mais un jour, vous voyez que les javelots ne fonctionnent plus et ne pénètrent pas dans le blindage des chars russes. Vous êtes obligé de chercher d’autres armes , mais vous n’en avez pas d’autre. Vous êtes fou », explique la nécessité d’introduire une prescription d’antibiotiques, l’anesthésiste Ivan Chernenko.

« Chaque jour, des médecins du monde entier mènent une guerre contre les bactéries, et depuis une dizaine d’années, nous avons commencé à perdre. Nos armes (les antibiotiques) deviennent de moins en moins efficaces, et les bactéries deviennent de plus en plus résistantes aux antibiotiques,  » ajoute le médecin.

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L’Organisation mondiale de la santé a désigné la résistance aux antibiotiques comme l’une des 10 plus grandes menaces pour l’humanité.

Plus de 1,2 million de personnes sont mortes en 2019 d’infections causées par des bactéries résistantes aux antibiotiques. C’est plus que du paludisme ou du sida, selon une étude scientifique publiée dans la revue Lancet.

On prévoit que d’ici 2050, ce chiffre passera à 10 millions, ce qui signifie qu’une personne mourra toutes les trois secondes en raison de la résistance aux médicaments antimicrobiens.

Si l’approche de l’utilisation des antibiotiques n’est pas modifiée.

« L’azithromycine et ses dérivés sont un antibiotique populaire en Ukraine. 50 % des bactéries y sont devenues insensibles. C’est un niveau énorme de résistance aux antibiotiques. Et cela s’est produit parce que les gens l’ont acheté eux-mêmes », explique le docteur Dmitrievska.

On ne sait pas exactement combien de médicaments antimicrobiens consomment les Ukrainiens, selon le ministère de la Santé. Mais en 2020, le volume total de toutes les ventes et achats de ces médicaments a dépassé 6,4 milliards d’UAH, soit 40 % de plus qu’en 2018.

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Les bactéries « s’habituent » à l’antibiotique s’il est utilisé trop souvent

Jusqu’à présent, en Ukraine, les antibiotiques pouvaient être achetés sans ordonnance et leur utilisation était souvent irrationnelle.

« L’introduction d’une ordonnance électronique, c’est en fait un contrôle total sur la libération et la prescription de l’antibiotique. L’État saura quelle quantité de ce qui a été prescrit, par qui et à qui », explique Roman Kolesnyk.

En même temps, selon lui, il est impossible de parler de contrôle sur les pharmaciens pendant la période de transition, car il n’y a pas de déclaration sur les ordonnances papier. Et de tels risques de vente libre d’antibiotiques en pharmacie le resteront jusqu’au passage complet à la gestion électronique des documents.

La médecin de famille Daryna Dmytrievska dit que c’est la préparation documentée de la prescription d’antibiotiques qui incitera le médecin à réfléchir à sa faisabilité.

« Convenez que même dicter psychologiquement au téléphone ou écrire le nom du médicament sur un bout de papier est beaucoup plus facile. Vous n’en êtes pas responsable en tant que médecin. Une ordonnance électronique avec le nom et la signature du médecin est une autre affaire », a-t-elle ajouté. Remarques.

La multirésistance est-elle un problème pour les hôpitaux ?

Olena Moshynets, candidate en sciences biologiques, considère l’introduction d’une prescription d’antibiotiques comme une limitation des droits des Ukrainiens aux réalisations de la civilisation. Elle est convaincue que le nouvel arrêté du ministère de la Santé causera plus de mal que de développement.

« Personne en Ukraine n’analyse les causes des infections polyrésistantes, que les nouvelles règles sont censées minimiser. L’état du problème de la résistance aux antibiotiques en Ukraine n’est décrit et confirmé par aucun fait officiel. Et si nous admettons soudain qu’il y a est un problème, il s’avérera que la résistance ukrainienne aux antibiotiques est hospitalière « , – déclare Olena Moshynets, chercheuse principale à l’Institut de biologie moléculaire et de génétique de l’Académie nationale des sciences d’Ukraine.

Le scientifique explique que la polyrésistance en Ukraine est un problème pour les hôpitaux. Selon elle, une des raisons de cet état de fait est le fait que les médecins ne font pas de cultures et ne choisissent pas un antibiotique selon les recommandations.

Auteur de la photo, UNIAN

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La polyrésistance est un problème pour les hôpitaux, Olena Moshinets en est convaincue

Une autre raison est la faible qualité des soins médicaux, en particulier les bâtiments hospitaliers obsolètes, les conditions d’insalubrité élevées, la fermeture des laboratoires bactériologiques dans les hôpitaux, en raison desquels le contrôle intra-hospitalier est violé.

« Je prédis que l’introduction d’une prescription électronique d’antibiotiques n’affaiblira pas du tout le problème de la polyrésistance. Parce que ce n’est absolument pas le groupe cible de patients qui affectent la principale source de résistance aux antibiotiques – la microflore stationnaire.

Olena Moshynets rappelle que l’introduction d’une prescription électronique d’antibiotiques se déroule dans des conditions de guerre et à la veille du froid hivernal qui attend les Ukrainiens. « Où les gens pourront-ils se procurer des antibiotiques pour la bronchite, la cystite et la pyélonéphrite ? Où trouveront-ils des médecins qui ne sont pas partis, quelque part près de Kharkiv, par exemple ? » – demande le scientifique.

Tester et trouver des lacunes

Le Centre de santé publique admet qu’il peut y avoir des lacunes dans l’introduction des ordonnances électroniques d’antibiotiques. Mais, selon lui, c’est exactement à cela que servira la période de transition jusqu’à la nouvelle année.

« Pendant la période de transition, le système est analysé : comment il peut fonctionner, ce qu’il peut surveiller, où il y a des lacunes. C’est le moment pour toutes les parties intéressées de pouvoir tester le système », explique Roman Kolesnyk, un expert de la Banque centrale d’Ukraine.

En particulier, les propriétaires d’animaux avaient une question sur la façon d’acheter des médicaments pour animaux, qui auparavant pouvaient être achetés dans une pharmacie ordinaire non vétérinaire.

« La situation avec les animaux est très intéressante et révélatrice. Nos vétérinaires prescrivent des médicaments sans cruauté pour les animaux, et les gens les achètent à la pharmacie sans ordonnance. Mais c’est faux », explique Roman Kolesnyk.

Le ministère de la Santé précise que les médicaments pour animaux peuvent toujours être achetés sur ordonnance, mais auprès d’un vétérinaire.

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Dans une boîte de Pétri au laboratoire, la bataille entre bactéries résistantes aux antibiotiques et virus « amicaux » continue

Daryna Dmitrievska souligne que l’introduction des ordonnances électroniques d’antibiotiques n’est pas un changement ponctuel et que rien ne changera soudainement à partir du mois d’août. Mais à long terme, cela aura un impact, comme ce fut le cas en Europe.

« On peut inventer des dizaines de raisons pour ne pas introduire une ordonnance électronique, ce que nous faisons avec succès depuis des décennies. Chaque fois que nous ne l’introduisons pas, il y aura toujours beaucoup d’arguments pour ne pas le faire. Mais nous nous dirigeons vers une énorme menace que les gens mourront comme il y a 100 ans », dit le médecin de famille.

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